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气囊仿生助产术的临床应用特点及社会价值

2015-12-16 15:26:10      点击:
 

     

    为了缩短产程、减少产妇分娩痛苦,为了减少母婴并发症、提高人口出生质量,在20世纪90年代初中国产科工作者及科技人员共同研制、发明了气囊助产器,此项新创造在1994年由卫生部向全国推广。以后又更新换代为由计算机控制的现代化产科仪器—气囊助产仪,随之又诞生了新式产科助产技术—气囊助产术。这是中国的发明创造!经过20年的临床应用证明,该技术确系使用安全有效、操作简单方便,依照循证医学对符合适应证者施术,确能显著缩短产程、确能显著减少产妇分娩痛苦、确能显著减少母婴并发症、确能促进自然分娩而显著降低剖宫产率、确能提高产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的生命力。目前在全国各地已有千所以上医院(主要是中型医院)临床应用,施术几百万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。

一、气囊仿生助产作用机制

    此助产术最大的特点是不使用任何药物,属非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险性隐患,不发生由于技术操 作引起的危及母婴的并发症。其具有“仿生性”,完全符合自然分娩生理规律。经大宗临床产妇应用证明,此技术既能用于引产,又能催产,明显缩短产程及降低母婴并发症,有利于降低剖宫产率。气囊仿生助产的主要作用机制是:

1.机械刺激并促进宫颈成熟,使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛,同时扩张宫颈,引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放,使宫颈软化、缩短及扩张,加速宫缩,增强产力,明显缩短产程,对活跃期停滞者效果尤为明显,可以协助寻找原因并建立对策。

2.破膜后,先露部直接压迫宫颈与子宫下段,同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放,反射性引起子宫收缩,同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加,细胞外Ca2+进入细胞内,胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统,进一步引起子宫收缩。

3.机械扩张阴道的同时也压迫直肠,反射性引起产妇有便意感,并不自主地产生向下用力屏气的动作,诱发宫缩,增加产力,迫使先露下降。

    4.该仪利用特制的乳胶气囊,逐渐扩张宫颈与软产道,同样达到胎头大小,等于提前模拟胎头作用扩张软产道,势必会减少先露部下降的阻力,为自然顺利分娩提前创造了良好条件。

     总之,由于多种机制协同作用可诱发宫缩,增加产力,减少先露下降阻力,从而达到缩短产程之目的,在减少产妇分娩痛苦程度的同时,还可提前发现产程中出现的难产因素,及时采取对策,降低难产因素所导致的剖宫产率并减少母婴并发症,提高分娩助产质量!

二、应该用全新的观念重新认识气囊仿生助产技术

    1. 此项新式助产技术属助产领域的技术创新,是继胎头吸引术、产钳助产术之后的又一创造,并弥补了此领域内的一项空白,能为促进自然分娩并努力降低剖宫产率做出应有的贡献,故此技术具有先进性。

    2. 此项新技术具有“仿生性”,完全符合自然分娩生理规律。其主要作用机制是由于内分泌作用(反射性引起垂体后叶内源性缩宫素及前列腺素的合成与释放,加速宫缩,增强产力)及物理作用(多力作用迫使先露下降)相辅相成而完成,排除并减少了先露下降的阻力,为自然顺利分娩提前创造了良好条件,故此技术具有科学性。

3. 此项新技术最大的特点是不使用任何药物,属非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险性隐患,不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,故此技术具有安全性。

4. 此项新技术经循证医学证实,对符合适应证者施术确能显著缩短产程,确能显著减少产妇待产及分娩痛苦(属于减痛分娩),确能显著减少母婴并发症,确能促进自然分娩而显著降低剖宫产率,还能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,比较容易地将产程中遇到的诸多“难产因素”转化为顺产分娩,确能提高产科质量,故此技术具有实用性。

5. 此项新技术又明显优于导乐陪伴分娩及镇痛分娩,不仅缩短产程,还能提前发现难产因素,可将某些难产因素转化为顺产并能降低母婴并发症,显示了新技术独特的优越性,故此技术具有创新性。

三、临床应用目的

1.针对当代年轻产妇惧怕分娩疼痛、渴望减少疼痛需求,通过缩短产程达到减痛自然分娩,符合中国当代产科实情。

2.针对在第一产程中遇到的宫缩乏力、相对性头盆不称、宫颈难产(水肿)、某些胎头位不正、第一产程晚期发生的宫内窘迫等难产因素,多数可以转化为自然分娩,可以显著降低以上因素导致的剖宫产率。

    3.为临床上常见的脐带绕颈者提供了一次能否经过阴道分娩的试产机会,凡有效脐带>30cm者均可以做到平安自然分娩。

    4.通过促进宫颈成熟为妊娠期高血压疾病及延期、过期妊娠引产并促进自然分娩找到新途径。

    5.为符合阴道分娩条件的臀位平安分娩创造了条件,优于传统的臀位助产分娩,总结了新式臀位分娩助产经验。

    6.为减轻产科工作者的思想压力、精神负担,改变超负荷工作状态,提高产科工作者的健康水平。

    7.为了提高产科分娩质量,有效降异常增高的剖宫产率,符合国家利益。

    8.有效促进自然分娩,真正做到提高人口出生素质,有利于人才培养!

四、气囊仿生助产施术适应证与禁忌证

    全自动仿生助产仪的问世及气囊仿生助产术的诞生为提高产科质量,尤其是提高阴道分娩质量带来了新的活力,但并不意味着能解决全部产科分娩问题,必须要严格掌握施术适应证。

    1.适应证:凡正常足月妊娠,宫颈必须成熟(依照Bishop评分≥8分),以宫口开大3~4cm行“双扩法”为最佳时机、当宫口开大≥5cm时行“单扩法”为宜;先露需达到“棘平”,也可用于棘上1cm者(>1cm以上者需要等待施术时机并寻找原因,再对策处理);且无头盆不称,无骨产道及软产道畸形或异常,无产前出血、前置胎盘的孕妇方能施术。在符合以上条件者还适用于宫缩乏力、轻度头盆不称及产程停滞(寻找原因)、某些胎头位置不正(如枕横位或枕后位)和正常体重(指≤3500g)之臀位(单臀、全臀),B超提示“脐带绕颈”需要鉴别能否能经阴道分娩者;当促进宫颈成熟后可用于妊娠期高血压疾病、延期或过期妊娠、合并心脏病或肝病等高危妊娠引产;还适用于第一产程晚期出现的胎儿窘迫者(能做到早发现、早处理、避免严重后果);还适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。

    2.禁忌证:对有明显头盆不称(如巨大儿)及骨产道、软产道畸形或异常,前置胎盘、胎盘早期剥离胎儿窘迫者(尤其在潜伏期发生宫内窘迫者)禁止施术,应行剖宫产术结束妊娠。在此特别说明:主要掌握好什么样的产妇要做,什么时机去做和怎么去做三个问题,就可以收到良好的效果。约有60%~80%产妇符合施术以上适应证,一定要密切观察产程并丰富临床经验,准确判断应该施术者及需要行剖宫产术者,使气囊仿生助产术在各医院科学有序进行。

五、气囊仿生助产术施术方法

    对符合适应证者取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,术者需刷手消毒穿手术衣。经过20年的临床应用,总结出以下两种施术方法:

1.单扩法:主要运用于活跃期出现的宫缩乏力、相对性头盆不称、产程停滞(寻找原因)、宫颈难产(水肿)及某些胎头位置不正,第一产程晚期出现的胎儿窘迫等。具体施术方法是:当宫口开大≥5cm时,先人工破膜(胎膜早破者免除),再使用“足踏法”或“手动法”扩张阴道上段3次(气囊可逐步扩张到直径8cm,保持时间为3~5分钟),最后扩张阴道下段1次(气囊直径达到6.5cm即可,保持时间同前)。本法通过诱发宫缩而增强产力,达到缩短第一产程后半产程及第二产程,同时减少先露下降阻力,可以解决分娩过程中出现的多种异常情况,促进自然分娩而有效降低剖宫产率。总之,需要增加产力时就可以使用,这种施术方法又非常简便易学且安全可靠,适用于初学者及助产士操作使用。

2.双扩法:主要运用于需要缩短全产程的引产及臀位等。施术方法是:第一步扩张宫颈:初学者先用窥阴器扩张阴道(熟练操作后可免除),暴露宫颈,再次消毒,用宫颈钳夹前唇,将无菌气囊置于宫颈管内。应当使用“自动”法扩张宫颈(仪器自身设定的3个参数,可在6分钟内均匀充气,使气囊扩张至8cm并保持4分钟即“8-6-4”),可将成熟宫颈由3~4cm顺利扩至6~7cm(一般仅扩张1次即可),当气囊扩张至5cm时会自动停止60秒,更加符合妊娠期的宫颈生理性扩张。尽量不使用“手动”法或“足踏”法。第二步人工破膜:当宫颈被扩张至≥5cm以后,在宫缩间歇期行人工破膜(胎膜早破者应行单扩法,不宜行双扩法),注意观察羊水性状(如发现羊水轻度污染,立即对症处理,可以减轻窘迫的时间与程度;如发现羊水重度污染,结合胎心监护出现异常波形,可立即改为剖宫产术)。第三步扩张阴道:同单扩法(臀位施术不用破膜,待扩张宫颈、阴道后等待自然破膜为宜,防止脐带脱垂发生)。此法适用于有操作经验者处理需紧急结束分娩者。

3.建议施术者扩张宫颈时使用“自动法”, 建议扩张阴道时使用“手动法”或“足踏法”,设置气囊直径数据及扩张次数和保持时间均应根据产妇具体情况而决定。当宫缩乏力时设置直径可稍大(如8183mm,最多可扩张至85mm)、阴道上段扩张次数可增多、保持时间可延长;反之,当宫缩强时设置直径可减小、扩张次数应减少,保持时间可缩短,没有固定模式。待操作熟练后会建立自己的操作程序和方式,十分容易掌握且使用安全。此外,还要注意学习施术特别注意事项及施术的技巧与关键要领,才会取得十分满意的临床应用效果。

六、施术特别注意事项

1.遇头盆不称,产道畸形或异常、前置胎盘者及潜伏期发生宫内窘迫者禁忌施术,应行剖宫产术结束分娩。

2.先露在-1以上者暂不能施术,需要等待时机再施术,此时还要寻找原因(多为头盆不称或胎头位置异常或脐带绕颈致有效脐带过短或宫缩乏力造成),及时采取对策给予处理,必要时改行剖宫产术。

3.施术前一定要认真确认是否符合施术适应证,一定要准确估计胎儿体重,一定要做B超检查判定胎盘位置并了解是否有脐带绕颈,

4.对胎膜早破者仅适用于单扩法,不宜使用双扩法。

5.臀位分娩应掌握以下条件:骨盆正常(需排除骨盆中平面狭窄),单臀或.全臀,术前需准确估计胎儿体重≤3500g(误差不超过±200g),无产前出血(术前尤其要做B超确定胎盘位置并掌握有无脐带绕颈,对臀位施术尤其重要),扩张宫颈后暂不破膜,在扩张阴道后行短暂“堵”的过程中等待其自然破膜为宜,以避免脐带脱垂发生。

6.对妊娠期高血压疾病、延期与过期妊娠等,先促进宫颈成熟,一旦达到适应证时即可选用气囊仿生助产(使用此助产法又可避免使用米索前列醇为促进宫颈成熟而引起子宫破裂的危险),多能在短时间内顺利自然分娩,明显降低剖宫产率。

7.一定要做到勤听胎心,对第一产程早期出现的胎儿窘迫者要及时行剖宫产术结束分娩,对第一产程晚期出现的胎儿窘迫者,能做到早发现、早处理,避免重度窒息发生,应用气囊仿生助产的医院基本不向小儿科转送窒息儿,明显提高了产科质量。

8.为减轻施术时产妇的不适,可使用利多卡用5ml内加阿托品0.5mg(或6-542 5mg)行多点宫颈注射,可收到良好效果,并使宫颈顺利扩张。对宫颈水肿者,作如上处理后,再用慢速扩张宫颈,效果很好。

9.需保持同步有效宫缩,施术后10分钟遇宫缩乏力者应及时给予5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml内加缩宫素2.5u5u静滴专人观察。

10.勤听胎心或同步进行胎心监护。

11.如能再配合导乐陪伴分娩或可行走的镇痛分娩(尤其是妊娠高血压疾病患者等),不仅效果好,安全分娩系数更高。现在有人称之为“自然分娩三法宝”。

12.统一填写《气囊仿生助产术观察表》,便于总结经验。

七、气囊仿生助产施术的技巧与关键要领

气囊仿生助产术施术方法简便易学,使用安全,但必须要经过正规的技术培训,进行理论学习与示教学习,才能真正掌握。该项新技术充满着学问与技巧,需要努力探索才能熟练掌握并灵活运用。初学者应遵循由易到难、循序渐进的原则,就一定能够做到明显缩短产程,还能提早发现难产因素,主动转化某些难产为顺产,为产科医师增添了处理难产的智慧与能力,减轻了产科医师的身心负担和辛劳,而真正成为产科医师的助手。需要掌握的施术技巧与关键要领如下:

1.气囊必须准确置于宫颈口:行双扩法扩张宫颈时,气囊放置不能过深(会导致羊水过多者之先露上浮,如扩张子宫下段反而会引起产后宫缩乏力性出血),也不能放置过浅(造成扩张阴道上段而未扩张宫颈,诱发的宫缩反而可能会造成宫颈裂伤),这是施术的最关键所在。需要准确把握,认真操作,仔细体会,切实掌握。

2.扩张宫颈方法:当宫口开大34cm时,只须使用自动法扩张1次,一般可将宫颈扩张至68cm;当气囊扩张至5cm时,会自动停止60秒,更加符合生理性扩张,临床应用效果更好。

3.破膜时机:当宫颈被扩张至57cm时,在宫缩间歇期,用细穿刺针(或食指带特制破膜针)刺破羊膜囊,使羊水缓慢流出,避免脐带脱垂;同时注意观察羊水性状,如发现羊水污染,立即给予对症处理,必要时改为急诊剖宫产术。

4.扩张阴道方法:应当使用“足踏法”或“手动法”先扩张阴道上段(2次),设置气囊直径为8cm,保持35分钟均可。再扩张阴道下段(1次),设置气囊直径6cm3000g±胎儿可不用侧切,减少了侧切率,胎儿稍大者仅作小侧切口即可分娩),一般需扩张阴道13次(宫缩乏力者扩张次数可以增多,保持时间可以延长,气囊直径也可以适当增大,可以收到良好效果);反之应减少扩张次数及保持时间。

5.及时检查顶先露位置:如发现枕横位或枕后位,可徒手缓慢转动胎头(LOTLOP位应逆时针转动;ROTROP位应顺时针转动),以恢复正常位置(微调),达到胎儿顺利娩出,此时软产道松软扩大,便于徒手调整胎头位置,当胎头重度水肿或宫缩重度乏力时不宜转动,应改行剖宫产术。7.适时行缩宫素点滴:观察10分钟,对宫缩乏力者应及时给予5%葡萄糖液或生理盐水500ml,内加缩宫素2.5~5u静滴,专人观察,以保持同步有效宫。

6.密切观察胎心:勤听胎心或同步进行胎心监护,并随时记录(尤其在破膜前后要检查并纪录)。

7.施术前或分娩前行导尿术:排除先露下降阻力,促进先露下降。

8.鉴别脐绕颈者能否经阴道分娩:经以上处理,对宫口不再继续扩大并发现先露迟迟不下降,又出现胎心变化不规律时应高度怀疑脐带绕颈致有效脐带过短,应改行剖宫产术。这是施行气囊仿生助产术的关键所在,要做到高度重视,准确判断、丰富经验,避免失误。

9.术者应熟练掌握产钳助产术:对产程中时常会遇到的胎儿窘迫,宫缩乏力,妊娠高血压疾病及妊娠合并心脏病等运用产钳助产术(此时上产钳极易成功,并且拉产钳也不费力),使胎儿尽早娩出。

10.初学者应遵循由易而难,循序渐进原则:先施术于宫口>5cm的近全者或开全者,仅单纯行阴道扩张术(也称为单扩法,每位助产士均能熟练操作)以缩短第一产程后半产程及第二产程;在取得操作经验后,再依次扩张宫颈——破膜(胎膜早破者免此项)——扩张阴道,也称双扩法,达到缩短全产程目的。

八、气囊仿生助产术的主要临床应用价值

气囊仿生助产术施术方法简便易学,使用安全,但必须要经过正规的技术培训,进行理论学习与示教学习,才能真正掌握。此项新技术充满着学问与技巧,需要努力探索、不断总结才能熟练掌握并灵活运用。初学者应遵循由易到难、循序渐进的原则,不断实践,及时总结,均取得良好的临床效果;还能提早发现难产因素,主动转化某些难产为顺产,显著降低剖宫产率,为产科医师增添了处理难产的智慧与能力,减轻了产科医师的身心负担和辛劳,而真正成为产科医师的助手。通过临床实践,总结如下主要临床价值:

1.针对现代产妇怕痛之心理因素,明显减少产妇待产及分娩痛苦,做到减痛分娩符合当代产妇需求

针对当代绝大多数年轻产妇对分娩产生恐惧心理,产科工作者应当努力减轻产妇思想负担,有责任、有义务、有能力为产妇提供减痛分娩技术,再配合导乐陪伴分娩或可行走的镇痛分娩,临床应用效果更佳,运用气囊仿生助产可以明显缩短产程一半以上,必将大大减少产妇待产及分娩过程之痛苦,深受广大年轻产妇的欢迎。

2.增加白天分娩率,提高分娩安全系数,可以改变产科工作者超负荷工作状态

由于使用气囊仿生助产术平均可缩短产程10余小时,平均总产程时间仅需58小时,完全可以改变产科医师以往处于无法计划及预测分娩时间的被动状态,可以做到有计划地于早查房后对符合适应证者(包括暂时控制症状需要尽早结束分娩的高危妊娠)施术,此时孕妇精力充沛,医疗护理力量集中,多结束分娩于当日上、中、下午,可以改变超负荷工作状态,还减轻了夜间值班人员的负担,直接提高了分娩安全系数。

3.由于明显缩短产程,显著降低母婴并发症,进一步提高产科分娩质量

众所周知,诸多母婴并发症是由于产程延长(尤其是滞产)及剖宫产术所导致。由于产程缩短,必然减轻产妇的体力消耗,所以产后宫缩乏力性出血与产后尿潴留明显减少;由于产程缩短,相应肛诊及内诊次数减少(符合自然分娩新规则),加之严格无菌操作,则产后感染率明显下降(曾有对照研究资料证实,不增加感染率);由于产程缩短,也减少了软产道对胎头的挤压过程,故新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少;由于增强产力并缩短产程,也缩短了宫缩所导致子宫胎盘血液量减少所经历的时间,也就减少了胎儿在宫内缺氧的程度,减少或避免了新生儿重度窒息;由于软产道得到充分扩张,不易发生软产道撕裂伤。所以运用气囊仿生助产术,将明显降低母婴并发症,使自然分娩更加圆满顺利。

4.初步消除了引发羊水栓塞发生的条件,可以有效避免羊水栓塞发生,明显降低产妇分娩死亡率羊水栓塞在发达国家占产妇死亡率首位,在我国及发展中国家也占有很大比重,给产妇的生命造成了巨大的威胁。如何避免羊水栓塞发生?目前尚无佳法良策。在运用气囊仿生助产中,诱发的是不强烈宫缩,并在扩张宫颈与阴道之间宫缩间歇之时人工破膜,使羊水缓慢放出,解除前羊膜囊压力,初步消除了引发羊水栓塞的发生条件,可有效避免羊水栓塞发生及其导致的产妇死亡,在全国30万余例气囊仿生助产术中无一例发生羊水栓塞即是最好的临床验证。当前主要提倡“单扩法”,更没有发生羊水栓塞之可能,那种害怕发生羊水栓塞的顾虑应当消除。

5.可以做到早发现、早处理胎儿窘迫,避免发生新生儿重度窒息及新生儿发生意外

较短时间将宫颈由34cm扩张至67cm后,施行人工破膜,比常规待产能提早数小时发现羊水污染,并得到尽早处置,明显减少了胎儿窘迫的时间及程度,再加上能使已处于窘迫状态之胎儿尽早娩出并脱离宫内不良环境,得到更良好的治疗与护理,只要处理得当可以避免发生新生儿重度窒息。一旦发现羊水重度污染并胎心监护发现异常波形,紧急改行剖宫产术,也可避免出现严重后果。

6.如实鉴别脐绕颈能否经阴道分娩,给予脐绕颈者一次试产机会,避免B超发现脐绕颈者一律盲目行剖宫产术

文献报告,单一超声诊断脐带绕颈并不能构成择期剖宫产的指征。目前国内以此行剖宫产术的比例很高,经手术证实相当一部分产妇完全可以经阴道分娩。但何种情况能阴道分娩,何种情况必须剖宫产术并无产前鉴别良策。在运用气囊仿生助产术后经短暂时间观察,在有效宫缩下如先露顺利下降则可判定能经阴道分娩,当宫口开全或近全时,如先露迟迟不降并出现胎心音异常改变时(多为先快后慢)则可当机立断判定为因脐绕颈致有效脐带过短而急诊行剖宫产术(此时施术一般不影响新生儿预后)。所以气囊仿生助产给了一次脐绕颈者判定正确选择分娩方式的鉴别机会,从而进一步减少了此类产妇不必要进行的剖宫产术。

7.通过促进宫颈成熟,为妊娠期高血压疾病、延期及过期妊娠等高危妊娠找到尽早经阴道分娩新途径,可以做到明显降低剖宫产率

如何正确处理延期与过期妊娠孕妇是产科界的一大课题。通过促进宫颈成熟(比如正确使用米索前列醇或仕泰栓)—运用气囊仿生助产—顺产(必要时行产钳助产结束分娩),在很大程度上降低了剖宫产率,为延期及过期妊娠尽早经阴道分娩找到了佳径。由于运用气囊仿生助产可以明显缩短产程,短时间内即可顺利分娩,也完全避免了使用米索前列醇所发生的子宫破裂。这种阴道分娩新途径巧妙地将米索前列醇及气囊仿生助产各自的优点有机配合,达到了理想临床效果,显示了新技术独特的优势。

8.更方便于术者徒手调整胎头位置,可将多数胎头位置不正者转成为枕前位,明显降低头位难产剖宫产率

国内以头盆不称为指征行剖宫产术占首位,其中绝大部分为持续性枕横位及枕后位,经气囊扩张后软产道变得松软扩大,非常易于术者手入产道调整胎头位置(微调),给头位难产带来了一次试产机会,可以比较容易地将胎头位置不正者顺利转成枕前位,使以往需剖宫产术结束分娩的绝大多数头位难产找到了转化为顺产的新途径,这也是运用气囊仿生助产术后的意外收获与最新经验。如遇胎头重度水肿或原发性宫缩乏力者旋转十分困难,应改行剖宫产手术。

9.可使正常体重之单臀及全臀安全顺利快捷地经阴道分娩,明显降低臀位剖宫产率,可以改变当前对臀位一律行剖宫产术的做法

产科专家指出,正常体重(指≤3500g)的单臀和完全臀位经阴道分娩是比较安全的。国内臀位剖宫产率约占50%80%,甚至有100%者,占剖宫产指征的第三位。气囊仿生助产术对臀位经阴道分娩的主要临床价值是保证宫口确实开全并提前克服了先露下降过程中所遇到的一切阻力。实践证明:正常体重的单臀或全臀(足先露应行剖宫产术)、骨盆正常(需排除骨盆中狭窄)、无前置胎盘者之臀位经阴道分娩,不仅顺利、安全,而且快捷,比处理头位难产,甚至合并宫缩乏力的头位顺产还要顺利的多,这是原来所没有预料到的,非常明显地降低了臀位剖宫产率。

10.由于自然分娩安全顺利,母婴并发症明显减少,避免常出现的各种医疗纠纷

前已述及由于运用气囊仿生助产术使产程明显缩短,避免或减少了诸多母婴并发症,由于促进自然分娩,明显减少了方方面面的剖宫产率,使正常分娩变得安全、顺利、快捷、圆满、自然,利于母婴身心健康,必然会减少以前医院时常发生的各种医疗纠纷(全国至少施术30万例以上,无产妇投诉,无医疗纠纷),同时也避免了由于经济赔偿给医院带来的经济损失,明显提高了产科医疗质量并增加了经济效益。

11.由于产妇分娩顺利,体力充沛,内分泌活动协调,保证母乳喂养,利于新生儿健康成长

由于产程明显缩短,分娩过程平安顺利,产妇体力消耗减少,又没有发生并发症,故产后精力充沛,体力恢复迅速,内分泌活动协调,精神愉快,食欲良好,初乳分泌早且乳量充足,保障了母乳喂养,利于新生儿生长发育。

12.由于软产道扩张时间缩短,肌纤维受损减少,避免盆腔支持结构严重损伤,分娩以后性生活和谐.众所周知,由于分娩时间过长,使产妇软产道平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织被动拉长时间过长且受损严重,致使经产妇盆腔支持结构损伤、功能障碍并阴道明显松弛而影响产后性生活(这也是一部分产妇主动要求剖宫产分娩的理由)。由于运用气囊仿生助产扩张宫颈与阴道组织后,使分娩过程顺利而快捷,使软产道各种纤维组织与结缔组织被动拉长时间明显缩短,盆底支持结构损伤减少,产后恢复迅速,阴道紧张度恢复良好,利于日后性生活和谐(已经得到临床初步经验总结证实,未见到压力性尿失禁者),这也是每个家庭所十分期盼的。

13.医疗安全就是医疗质量,产妇和新生儿的安全是产科工作者的责任义务和最大心愿

全国著名妇产科专家郎景和教授最近明确指出:剖宫产虽然可以降低某些高危妊娠的母婴病死率,满足了部分孕产妇及家属的意愿和要求,但盲目提高剖宫产率并不能降低围产儿病死率,却会增加孕产妇的并发症,甚至出现新的产妇问题。所以,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率仍是必要的,而提高产科质量是关键!中国发明创造的气囊仿生助产技术,经过20年临床实践证明是安全的适宜的又符合当代中国产科实情的助产技术。前已叙及施术30万例以上无1例产妇及新生儿分娩死亡发生,并且明显降低了诸多母婴并发症,还提高了人口出生质量,同时也减少了医疗资源及费用的投入,确实可以做到明显提高产科分娩质量!真正做到了“医疗安全就是医疗质量”!产妇和新生儿都安全了,医院和医师也就是安全了,为什么不能转变分娩观,大力开展气囊仿生助产促进自然分娩而努力降低异常增高的剖宫产率呢?

14.可以做到明显减轻产科工作者的思想压力、精神负担,又可以做到明显改变超负荷的工作状态,既提高了产科分娩质量,又提高了产科工作者的健康水平

众所周知,产科工作者的心理压力,紧张状况及超负荷工作情况,远远超过其他科工作者,这种状态到了应该迅速纠正和改变的时刻了!当你科学开展气囊仿生助产术后,可以做到明显减轻了思想压力及精神负担,可以迅速扭转超负荷工作状态而恢复到正常工作状态。在提高产科分娩质量的同时也扭转了产科工作者的亚健康状态,从而提高了健康水平和生活质量,也保障了可以投入更多的精力做好教学、科研工作,做到医教研三丰收,你不想改变目前的紧张、无序、如履薄冰的状态吗?不想改变这种超负荷整天手术的工作环境吗?请您深思、深思、再深思吧!

总之,全自动仿生助产仪的问世及随之诞生的气囊仿生助产术是产科领域内的重大革新,完全改变了以往的观念与处理原则,这项新技术充满着技巧与智慧,是一门新学问,不仅可以做到减(少疼)痛分娩,还能将在产程中遇到的“难产”因素转化为顺产分娩,并使诸多疑难棘手问题变得更加容易处理,促进了自然分娩,明显降低了剖宫产率,显示了独特的优越性。

九、总结

特别强调(初学者“1+4”)

施术前“1”:严格掌握施术适应证,首先选择胎儿体重适中、无妊娠合并症的产妇施术。一定要养成重视估计胎儿体重的习惯,准确掌握估计胎儿体重的方法。

施术后“4”:①勤听胎心(密切注意胎心音变化异常者)、勤查血压(高度注意妊娠期高血压疾病者),防止发生与施术本身无关的意外。②注意产妇是否疲劳?是否存在宫缩乏力?应给予产妇积极休息并及时补水进食后再施术(也可增加阴道上段扩张次数)效果更好。③坚持以“单扩法”为主,操作简单方便,明显增强产力,临床效果明显,助产士容易掌握。“双扩法”仅适用于施术熟

练者处理需要尽快娩出胎儿者。④施术者应熟练掌握检查胎儿颅缝,准确判断胎头位置,并且会徒手转位调正胎头位置,在胎儿娩出时要努力保护好会阴,防止不该发生的软产道撕裂伤!

特别说明(熟练者“1+4”):施术前“1”:准确掌握施上述适应证。施术后“4”:仍需严密观察产程,遇到如下情况者需急诊行剖宫产术,均会获得母婴平安:①宫颈高度水肿经用利多卡因5ml内加阿托品0.5mg654-2 5mg行宫颈多点注射并局部按摩后不能缓解者。②遇到枕后位并胎头重度水肿伴宫缩重度乏力时,不宜转动胎头位置者。③当宫口离开全时间仍较长时,人工破膜见羊水重度污染,胎心出现异常或胎心监护发现异常波型者。④当遇到宫口开全而先露迟迟不下降时又出现胎心先快后慢者;或宫口近全而保持同步有效宫缩状态下,宫口总不能开全且又出现胎心先快后慢者,应当立即断诊断为因脐带绕颈或绕身而导致有效脐带过短者。